در گفت وگوی تفصیلی با سرشیر تشریح شد
زنگ خطر جمعیت صفر در سال 1420
به گزارش سرشیر، زنگ خطر جمعیتی برای کشور به صدا درآمده و رییس بیمارستان مهدیه تهران هم گوشزد نمود که اگر روند فعلی ازدواج و فرزندآوری ادامه یابد، نرخ رشد جمعیت کشور تا سال ۱۴۲۰ به صفر می رسد...
به گزارش سرشیر به نقل از ایسنا، دکتر شهرزاد زاده مدرس با این حال تأکید دارد که رشد جمعیت باید همراه با عنایت به سلامت مادران و نوزادان باشد؛ چونکه در غیر این صورت سبب افزایش فشار مالی و اجتماعی بر کشور و نظام سلامت خواهد شد.
این متخصص زنان و زایمان همین طور با اشاره به افزایش سن ازدواج و اولین حاملگی در کشور تأکید دارد که باید در زمینه جمعیت واقع بینانه تصمیم گرفت و می گوید که اگر خواستار افزایش جمعیت هستیم، باید سلامت مادران و پشتیبانی از زوج های جوان در کانون سیاست گذاری ها قرار گیرد.
او با این حال با اشاره به خلاءهای قانونی در تعدادی درمان های ناباروری همچون در زمینه اهدای تخمک، جنین و رحم اجاره ای هم باور دارد که در نبود قوانین شفاف، احتمال بروز بحران های اخلاقی و حقوقی در آینده زیاد خواهد بود و می گوید: قطعا، نمی توان از چالش های این حوزه جلوگیری کرد اما با استفاده از راهکاری قانونی میتوان این حوزه را مدیریت کرد.
رییس بیمارستان مهدیه همین طور به بحران مالی بیمارستان های تک تخصصی هم اشاره کرده و می گوید: تراز مالی بیمارستان مهدیه تا انتهای سال منفی ۱۵ درصد است. حدود نیمی از درآمد سالانه بیمارستان صرف پرداخت حقوق کارکنان می شود و بیمه ها هم با تاخیر ۵ تا ۶ ماهه مطالبات را پرداخت می کنند.
نگاهی به تاریخچه و عرضه خدمات در بیمارستان مهدیه
دکتر شهرزاد زاده مدرس_رئیس بیمارستان مهدیه در گفتگویی تفصیلی با ایسنا، در رابطه با تاریخچه بیمارستان مهدیه تهران اظهار نمود: مرحوم مهدی صبوحی از تجار قدیم شهر تهران و واقف بیمارستان مهدیه تهران است که نسبت به وقف این مرکز درمانی به منظور درمان بیماران نیازمند اقدام می کند. ساختمان اداری بیمارستان مهدیه که اولین ساختمان این مرکز آموزشی، درمانی و پژوهشی بشمار می رود در سال ۱۳۴۲ راه اندازی شده و در گذر زمان به تعداد طبقات آن افزوده اند. وزارت بهداری، این بیمارستان را در سال ۱۳۴۳ بطور رسمی افتتاح می کند.
او با اعلان اینکه زمین وقفی بیمارستان مهدیه ۲۷هزار متر مربع است، اظهار داشت: ساختمان اصلی حدود ۲ دهه بعد از افتتاح بیمارستان یعنی در سال ۱۳۶۵ ساخته می شود و در قالب یک مرکز درمانی تخصصی ویژه زنان به ارایه خدمت می پردازد. بعد از مدتی، بیمارستان مهدیه زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی قرار می گیرد و در قالب مرکز آموزشی، درمانی و پژوهشی از آن بازه زمانی تا به امروز فعالیت می کند.
این متخص زنان و زایمان با اعلان اینکه تعداد تخت های فعال بیمارستان مهدیه از تعداد تخت های مصوب این مرکز آموزشی، درمانی و پژوهشی کمتر است، توضیح داد: باآنکه تعداد تخت های مصوب این بیمارستان ۳۰۰ مورد است اما ۱۳۳ تخت فعال دارد. با توجه به این که بیمارستان مهدیه یک مرکز درمانی تخصصی ویژه زنان به حساب می آید، عمده خدماتی که عرضه می دهیم شامل خدمات بارداری، سلامت باروری، حاملگی ایمن، زایمان خوشایند و کمک به فرزندآوری است. ICU، CCU و NICU هم به منظور عرضه خدمات ویژه در این مرکز در دسترس می باشد.
زاده مدرس در رابطه با پلی کلینیک تخصصی بیمارستان مهدیه توضیح داد: پروسه ساخت ساختمان پلی کلینیک از سال ۱۳۹۹ شروع شد و امسال به عاقبت رسید. حدود ۱۰ درصد این ساختمان تا سال ۱۴۰۰ در مرحله ساخت قرار گرفته بود و پروسه ساخت برای مدتی در این سال متوقف گردید. پروسه ساخت این ساختمان به همت خیرین از سال ۱۴۰۰ شروع شد و پارسال به پایان رسید و هم اکنون در مرحله بهره برداری قرار دارد. هم اکنون، ۲۰ درمانگاه سرپایی در این پلی کلینیک مستقر هستند.
وی با اعلان اینکه خدمات بیمارستان مهدیه به حاملگی و مسایل این مورد محدود نمی گردد، توضیح داد: تمام مسایل و مشکلات در ارتباط با سلامت زنان را در کانون توجه قرار داده ایم. بطور مثال، خدمات در ارتباط با درمان سرطان سینه که یکی از شایع ترین سرطان ها در بین زنان ایرانی به حساب می آید، عرضه می دهیم. تمام مداخلات درمانی سرطان سینه یعنی تشخیص تا درمان که شامل جراحی، بازسازی پستان و شیمی درمانی می شود برای گروه هدف یعنی مبتلایان به این بیماری را عرضه می دهیم. همین طور عرضه خدمات اورولوژی و خدمات حوزه زیبایی شامل جراحی پلاستیک از دیگر خدمات این مرکز بشمار می رود.
رییس بیمارستان مهدیه توضیح داد: عرضه خدمات درمان ناباروری سطح ۳ و همین طور درمان دیابت از دیگر خدماتی است که در این مرکز عرضه می شود؛ به نحوی که حدود ۲ تا ۳هزار بیمار دچار دیابت در این مرکز درمانی خدمات دریافت می کنند. باز هم تأکید می کنم که مسایل در ارتباط با سلامت زنان یعنی مسائلی مانند آندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک، کم کاری غدد و لاپاراسکوپی را در کانون توجه قرار دهیم.
او در رابطه با چالش های بیمارستان های فرسوده اظهار داشت: ساختمان اصلی بیمارستان که در سال ۶۵ تولید شده در زمینه زیرساخت ها با مشکلاتی روبرو است. تیم مدیریت بیمارستان کوشیده که در راستای تامین آب، برق و انرژی گام بردارد و به این علت مسائلی در ارتباط با آب و برق را با نصب منبع ذخیره و نصب ژنراتورها تامین کند. با استفاده از ذخیره سازی توانسته ایم در دسترس نبودن امکانات پیشرفته را تا حدودی جبران نماییم.
وی افزود: ساختمان اصلی بیمارستان که در سال ۱۳۶۵ افتتاح شده در زمینه زیرساخت ها به بازنگری و اقدام اصلاحی نیاز دارد. بطور مثال، خیلی از بیمارستان های کشور در زمینه تامین تجهیزات آتش نشانی با مشکل مواجهند. هم اکنون، مرحله اول مسایل در ارتباط با آتش نشانی بیمارستان را انجام داده ایم اما فاز دوم و سوم به بودجه، اعتبار و زیرساخت های لازم نیاز دارد.
این متخصص زنان و زایمان در رابطه با وضعیت سزارین در بیمارستان مهدیه توضیح داد: بررسی ها مبین اینست که حدود ۹هزار عمل جراحی در این مرکز آموزشی، درمانی و پژوهشی صورت می گیرد که ۵ تا ۶هزار مورد از این شمار در ارتباط با زایمان می شود و حدود ۲تا ۳هزار مورد هم برای سایر اعمال جراحی است. سیاست کاهش میزان سزارین را در دستور کار قرار داده ایم و بر طبق دستورالعمل وزارت بهداشت و با کنترل های دقیقی که انجام می دهیم، زنان را به سمت زایمان طبیعی و خوشایندسازی این زایمان هدایت نماییم. بلوک زایمان بیمارستان مهدیه ۱۲ اتاق دارد که یک تخت برای هر کدام از این اتاق ها درنظر گرفته ایم.
وضعیت زایمان طبیعی در این مرکز درمانی
وی در رابطه با وضعیت زایمان طبیعی در بیمارستان مهدیه اظهار نمود: بررسی ها مبین اینست که با رشد نه چندان زیاد زایمان طبیعی مواجه هستیم؛ به نحوی که میزان رشد سالانه ۰.۸ تا یک درصد را تجربه می نماییم. باآنکه رشد حدود یک درصدی زایمان طبیعی را تجربه می نماییم اما بر طبق پروتکلهای کشوری باید به رشد ۵ درصدی دست پیدا کنیم.
زاده مدرس با اعلان اینکه در راه تحقق اهداف زایمان طبیعی با چالش های گوناگونی دست وپنجه نرم می نماییم، خاطرنشان کرد: بیمارستان مهدیه، یک بیمارستان ارجاعی در حوزه زایمان های سخت است؛ نه تنها در حوزه زایمان های سخت یک مرکز ارجاعی به حساب می آید، بلکه با عنایت به داشتن ۴۶ تخت NICU هم یک مرکز ارجاعی برای نوزادان نارس هم محسوب می شویم. به تبع این که بیمارستان مهدیه یک مرکز ارجاعی در زمینه زایمان و نوزادان نارس است، بانوانی که حاملگی پرخطر را تجربه می کنند به این مرکز درمانی ارجاع داده می شوند. بانوانی که بارادری پرخطر را تجربه می کنند به مداخلات سزارین نیاز دارند، نرخ سزارین بیمارستان مهدیه تحت الشعاع قرار می گیرد.
رییس بیمارستان مهدیه افزود: باآنکه با چالش های بسیاری در راه تحقق اهداف وزارت بهداشت به منظور افزایش زایمان طبیعی مواجه هستیم، اما با تمام وجود تلاش می نماییم تا میزان زایمان طبیعی را افزایش دهیم. بررسی ها مبین اینست که حدود ۴۰۰ تا ۵۰۰ زایمان به شکل ماهانه در بیمارستان مهدیه صورت می گیرد که سهم زایمان طبیعی و سزارین به ترتیب حدود ۲۲۰ و ۲۰۰ مورد است. آمار و ارقام ماهانه میزان سزارین و زایمان طبیعی همیشه یکسان نیست و در تمام ماه های سال متغییر است.
چالشی به نام هزینه های جاری مراکز درمانی
این متخصص زنان و زایمان با اعلان اینکه تمام بیمارستان های کشور با چالش های گوناگونی مواجهند، خاطرنشان کرد: پرداخت های پرسنلی، یکی از چالش های مراکز درمانی است. تیم مدیریتی بیمارستان مهدیه تلاش می کند که پرداخت های بیمارستانی را در زمان مناسب و بموقع انجام دهد؛ چونکه رضایتمندی نیروی انسانی و رضایتمندی گیرندگان خدمت به تبع آن از اهمیت فراوانی برخوردار می باشد.
زاده مدرس افزود: بررسی هزینه های جاری بیمارستان مهدیه مبین اینست که ۵۰ و ۲۵ درصد از درآمد سالیانه بیمارستان مهدیه به ترتیب برای هزینه های «پرسنلی» و «ملزومات پزشکی و دارو» هزینه می شود. هزینه جاری این بیمارستان به هزینه های «پرسنلی» و «ملزومات پزشکی و دارو» محدود نمی گردد، بلکه با هزینه های تجهیزاتی و تعمیراتی مواجه هستیم که میزان هزینه هایی از این دست هم ۱۰ تا ۱۵ درصد درآمد بیمارستان است. بیمارستان ها با عنایت به منابع درآمدی و هزینه های جاری خود ناچار هستند که بخشی از امور را برون سپاری کنند؛ بطور مثال، تهیه غذا و حمل و نقل بیمارستان برون سپاری شده است و در اختیار پیمانکاران قرار دارد. بدین سبب بخشی از درآمد بیمارستان هم باید برای پرداخت مطالبات پیمانکاران هزینه شود.
رییس بیمارستان مهدیه اضافه کرد: متاسفانه، برآوردها مبین اینست که رشد منفی را تجربه کنیم؛ به نحوی که تراز درآمدی بیمارستان حداقل منفی ۱۵ درصد در آخر سال جاری باشد. هنگامی که تراز درآمدی منفی یک مرکز درمانی انباشته شود، سبب بروز مشکلات و چالش های بزرگی در آینده نزدیک می شود. اگر تراز درآمدی یک مرکز درمانی منفی باشد، تمهیداتی مانند مدیریت هزینه ها و کنترل مصرف انرژی بازهم نمی تواند اثرگذار باشد؛ چونکه افزایش هزینه های جاری با افزایش نرخ تورم یک موضوع اجتناب ناپذیر است.
میزان مطالبات از سازمان های بیمه گر
او در رابطه با میزان مطالبات بیمارستان مهدیه از سازمان های بیمه گر اظهار داشت: مطالبات بیمارستان مهدیه از سازمان های بیمه گر قابل توجه است. بازپرداختی بیمه سلامت نسبت به تامین اجتماعی بهتر است اما بطور کلی میزان مطالبات این بیمارستان از این سازمان های بیمه گر حدود ۵ تا ۶ ماه است.
وی با اعلان اینکه بیمارستان های تک تخصصی نسبت به سایر بیمارستان های عمومی درآمد کمتری دارند، اظهار داشت: بیمارستان مهدیه، یک بیمارستان تک تخصصی است که خدمات خودرا در حوزه زنان ارئه می دهد. بطور کلی، میزان درآمد بیمارستان های تک تخصصی از بیمارستان های عمومی کمتر است؛ بطور مثال، عمده درآمد بیمارستان مهدیه از گروه زنان و زایمان به دست می آید و این در حالیست که شاید عمده درآمد یک بیمارستان عمومی از محل تصادفات باشد. همین طور درآمدهایی که در خارج از محیط بیمارستان شکل می گیرد و از آن یک مرکز درمانی می شود، چندان شامل حال یک بیمارستان تخصصی زنان نمی شود.
وضعیت درآمدی بیمارستان های تک تخصصی
زاده مدرس با اعلان اینکه بیمارستان های تک تخصصی با محدودیت دسترسی به برخی رشته های تخصصی مواجهند، اظهار داشت: این احتمال وجود دارد که یک بیمار که به یک بیمارستان تک تخصصی مانند بیمارستان مهدیه مراجعه نموده در مدت زمانیکه خدمات درمانی را دریافت می کند به یک متخصص کلیه نیاز داشته باشد، با توجه به این که یک بیمارستان تک تخصصی هستیم، امکان عرضه خدمات در زمینه کلیه را نداریم و باید بیمار را به یک مرکز درمانی دیگر ارجاع دهیم. محدودیت در دسترسی به پزشکان متخصص سایر رشته ها از دیگر چالش های بیمارستان های تک تخصصی بشمار می رود.
تلاش برای کاهش میزان مرگ ومیر مادران
وی با اعلان اینکه جوانی جمعیت جزو اولویت های وزارت بهداشت است، اظهار داشت: حفظ سلامت زنان حامله جزو خط قرمزهای وزارت بهداشت است و کاهش مرگ ومیر مادران را در کانون توجه قرار داده اند. کاهش مرگ ومیر مادران، یکی از فاکتورهای پیشرفته بودن جوامع به حساب می آید؛ منظور اینست که هچه میزان مرگ ومیر مادران یک جامعه کمتر باشد آن جامعه پیشرفته تر است و میزان توسعه یافتگی بیشتری دارد. طرح راه اندازی مرکز مادران پرخطر را به وزارت بهداشت پیشنهاد داده ایم تا با استفاده از متخصصان ورزیده و سودجستن از تجهیزات پیشرفته بتوانیم میزان مرگ ومیر مادران را کنترل نماییم.
چرایی افزایش حاملگی های پرخطر
این متخصص زنان و زایمان افزود: راه اندازی مرکز مادران پرخطر، فرایندی زمان بر است اما راه اندازی این مرکز را آغاز نموده و این مورد در مرحله گفت وگوهای اولیه قرار دارد. من بر این باور هستم که راه اندازی مرکز مادران پرخطر می تواند به موضوع جوانی جمعیت کمک کند؛ چونکه با موضوع افزایش جمعیت مادران پرخطر مواجه هستیم. اگر خواستار افزایش جمعیت هستیم، سلامت مادران خصوصاً افراد پرخطر ا باید در کانون توجه سیاستگذاران نظام بهداشتی و درمانی کشور قرار گیرد.
رییس بیمارستان مهدیه در رابطه با علل افزایش جمعیت مادران پرخطر اظهار نمود: افزایش سن ازدواج، افزایش سن نخستین بارداری، به تعویق افتادن حاملگی ها، حاملگی های چندقلو و استفاده از روش های کمک باروری از علل افزایش جمعیت مادران پرخطر هستند. با توجه به این که با چنین شرایطی مواجه هستیم، باید مدیریت مولفه های علل افزایش جمعیت مادران پرخطر را در کانون توجه قرار دهیم و معتقدم که ایجاد یک مرکز تخصصی در این زمینه می تواند اثرگذار باشد.
جوانی جمعیت باید به درستی انجام شود
وی با اعلان اینکه موضوع جوانی جمعیت باید در یک مسیر درست صورت گیرد، اظهار داشت: اگر جوانی جمعیت در یک مسیر درست صورت گیرد، می تواند سبب کاهش اتلاف انرژی و بودجه شود. دولت سیزدهم، موضوع جوانی جمعیت را بیان کرد و پیش بینی های قانونی لازم مانند ایجاد شرایط ایده ال کاری، مرخصی زایمان و جوایز مالی برای موضوع جوانی جمعیت درنظر گرفت. باآنکه عرضه تسهیلات یک اقدام باارزش بشمار می رود اما کافی نیست. نکته مهم و اساسی اینست که علل عدم تمایل زوج ها به فرزندآوری باید شناسایی شود.
این متخصص زنان و زایمان افزود: پرسش هایی مانند «آیا آمار و ارقامی از جوانانی که ازدواج را به تعویق انداخته اند، داریم؟» و «آیا آمار و ارقام دقیق از زوج هایی که سال ها ازدواج کرده اند اما فرزندی ندارند در دسترس داریم؟» را مطرح می کنم. من بر این باور هستم که علل عدم تمایل به ازدواج و فرزندآوری در جامعه بطور دقیق ریشه یابی شود، نه این که مطرح کنند که ایران مانند خیلی از کشورهای جهان با موضوع سالمندی جمعیت روبروست.
از سیاستهای جمعیتی گذشته درس بگیریم
رییس بیمارستان مهدیه با اعلان اینکه مشکلات کشور ما در تعدادی حوزه ها بسیار عمیق است و باید بطور جدی در کانون توجه قرار گیرد، اظهار داشت: موضوع عقیم سازی طی سالهای گذشته عنوان شد و بسیاری نسبت به عقیم سازی اقدام نمودند و این در حالیست که این مورد نباید اتفاق می افتد. شرایط به نحوی بود که اجازه عقیم سازی به آسانی صادر می شد اما خوشبختانه شرایط تغییر کرده و از عقیم سازی جلوگیری می شود.
وی در رابطه با نقش شرایط اقتصادی بر جوانی جمعیت اظهار داشت: شرایط اقتصادی زوج ها هم باید در کانون توجه قرار گیرد. شرایط جامعه نسبت به گذشته تغییر کرده و اغلب زنان ایرانی جزو جمعیت شاغل به حساب می آیند. هم اکنون، میزان مرخصی زایمان زنان ۹ ماه است که تکافوی نیاز یک کودک نیست و مادر ناچار است که فرزند خودرا در مهدکودک ثبت نام کند. من بر این باور هستم که مرخصی زایمان را بالا برند و حدود ۲ سال درنظر گیرند تا کودک در وضعیت مناسبی قرار گیرد. همین طور شرایط شغلی و کاری بهتری در اختیار مردان قرار دهیم.
او با اعلان اینکه فرهنگسازی در زمینه جوانی جمعیت هم بسیار مهم می باشد، اظهار داشت: سبک زندگی ایرانیان در گذر زمان تغییر کرده و به این علت با مسایل و مشکلاتی روبرو می باشیم که در سالهای گذشته وجود نداشتند. بطور مثال، با افزایش یائسگی های زودتر از موعد روبرو می باشیم. مشکلات در ارتباط با ناباروری به یائسگی زودتر از موعد محدود نمی شود بلکه با مسایل و مشکلات در مردان هم مواجه هستیم. تمام این مسایل و مشکلات در مواردی مانند شرایط تغذیه ای، استرس زیاد، بی تحرکی و سبک زندگی نامناسب ریشه دارد.
اقدامات درمانی برای برخی گروه ها به معنای اتلاف هزینه است
رییس بیمارستان مهدیه در رابطه با شرایط سنی زوج های متقاضی درمان ناباروری اظهار داشت: شاهد رجوع زوج ها با سنین بالا برای درمان ناباوری هستیم. شرایطی را درنظر بگیریم که یک زوج که زن و مردی به ترتیب بالای ۴۰ و ۵۰ سال هستند برای درمان ناباروری رجوع می کنند و خواستار تولد فرزند سوم، چهارم و پنجم خود هستند که رجوع آنها چندان جالب نیست. ترجیح می دهیم که افراد در سنین ۲۰ سالگی ازدواج کنند و فرزند آنها در ۳۰ سالگی به دنیا آمده باشد. زوج ها و خصوصاً بانوانی که بالای ۴۰ تا ۴۵ سال هستند و تعدادی از آنها هم سقط های مکرر را تجربه کرده اند، رجوع آنها برای درمان ناباوری به معنای اتلاف هزینه و وقت است. باآنکه حق مادر شدن را از کسی نمی گیریم اما باید حقیقت را پذیرفت.
چالش هایی برای درمان ناباروری در کشور
این متخصص زنان و زایمان با بیلان این که مسایل و مشکلات در ارتباط با ناباروری باید مشخص شود، توضیح داد: مباحث گوناگونی مانند «تخمک اهدایی»، «اهداکننده های جنین» و «رحم اجاره ای» طی ۲۰ تا ۲۵ سال قبل مطرح شده اما مسایل علمی، حقوقی و فقهی آن بازهم برطرف نشده است. خوشبختانه، دین اسلام و مذهب شیعه به زوج هایی که مشکلات ناباروری دارند و خواستار فرزندآوری هستند، بسیار کمک می نماید. محدودیت های مذهب شیعه نسبت به مسیحیت و خصوصاً کاتولیک ها در رابطه با مسایل در ارتباط با ناباروری بسیار کمتر است، اما از این شرایط استفاده نکرده ایم و این مسایل را قانونی نکرده ایم.
اهدای جنین و برخی مشکلات قانونی
وی افزود: شرایطی را درنظر بگیریم که یک زوج خواستار فرزند هستند اما زن نمی تواند بنا به دلایلی از تخمدان های خود استفاده نماید اما از نظر قانونی به این مورد ورود نکرده ایم. قانون کشور ما هنوز شرایط ابوت و پدری را برای اشخاصی که جنین اهدایی دریافت می کنند، مشخص نکرده و با خلاء قانونی مواجه هستیم و بحث وراث و ارث رسیدن اموال در رابطه با جنین اهدایی بلاتکلیف است. بر طبق قوانین کشور، اهدای اسپرم مجاز نیست و یک موضوع قابل قبول است. شرایطی را درنظر بگیرید که یک زوج گرفتار مشکل ناباوری هستند و مرد هم علت اصلی ناباوری است. چنین زوج هایی ناچار هستند که از جنین اهدایی استفاده کنند؛ هنگامی که یک جنین به یک زوج اهدا می شود، پدر و مادر ژنتیکی متفاوت هستند اما موضع ابوت آن جنین اهدایی بلاتکلیف است. اگر جنین اهدایی در سال های آتی متوجه شود که پدر و مادر ژنتیکی او، اشخاصی نیستند که او را بزرگ و تربیت کرده اند با چالش هایی در زمینه ابوت و وراثت روبرو می شود.
رییس بیمارستان مهدیه افزود: اگر مشکلاتی به منظور زندگی پدر و مادر این کودک به وجود آید و از یکدیگر جدا شوند، چه کسی مسئولیت آن کودک را برعهد دارد، معلوم نیست. اگر کودک از ماهیت خود آگاه شود و گرفتار مشکلات روحی و روانی شود، مسایل قانونی در ارتباط با این موضع هم بازهم نامشخص است.
چالش های کمتر رحم اجاره ای نسبت به اهدای تخمک و جنین
این متخصص زنان و زایمان در رابطه با دیگر چالش های برخی درمان های ناباروی اظهار داشت: چالش های رحم اجاره ای نسبت به تخمک و جنین اهدایی کمتر است. رحم اجاره ای در زمانی اتفاق می افتد که یک زن بنا به دلیلهای مختلف مانند خارج کردن رحم، شکل نگرفتن ساختمان رحم در بدن، عدم توانایی تحمل حاملگی و مسایل دیگر به رحم اجاره ای روی می آورند و جنین در رحم یک فرد دیگر که اجاره دهنده است، رشد می کند. قوانین در رابطه با رحم اجاره ای تا حدودی روشن است و فردی که رحم خودرا اجاره داده است از نظر قانونی نمی تواند ادعای مالکیت کند. باآنکه میزان خلاء قانونی در حوزه رحم اجاره ای نسبت به تخمک و جنین اهدایی کمتر است اما متاسفانه میزان واسطه ها در این زمینه بسیار زیاد است.
ضرورت ورود سازمان ها به موضوع اهدای تخمک و جنین
او در رابطه با مشکلات و چالش های رحم اجاره ای اظهار داشت: متاسفانه، هیچ سازمانی در کشور وجود ندارد که نسبت به ثبت اطلاعات رحم اجاره ای اقدام نماید. موضوع مهم و اساسی اینست که ثبت اطلاعات در ارتباط با رحم اجاره ای بسیار مهم و ضروریست تا بدانیم که یک نفر چندبار می تواند رحم خودرا اجاره دهد. همین طور باید بدانیم که یک نفر چند بار مجاز است که می تواند تخمک خودرا اهدا کند. باآنکه ثبت اطلاعات در ارتباط با تخمک و رحم اجاره ای بسیار ضروریست، اما متاسفانه اطلاعاتی دراین خصوص در اختیار نداریم. قطعا، نمی توان از چالش های این حوزه جلوگیری کرد اما با استفاده از راهکاری قانونی میتوان این حوزه را مدیریت کرد.
درمان ناباروری بعد از درمان سرطان
شایع ترین سرطان ها در بین زنان
این متخصص زنان و زایمان با اعلان اینکه حفظ باروری از دیگر چالش های حوزه درمان ناباروری به حساب می آید، توضیح داد: متاسفانه، سن بروز سرطان در کشور کم شده و خیلی از زنان در ۳۰ تا ۴۰ سالگی به سرطان خصوصاً سرطان سینه مبتلا می شوند. افزایش موارد مبتلاشدن به سرطان به معنای رشد بالای مبتلاشدن به سرطان نیست، بلکه به علت افزایش جمعیت در دهه ۶۰ است. بررسی هرم و ساختار جمعیتی مبین اینست که انفجار جمعیت را در دهه ۶۰ تجربه کرده ایم، آمار و ارقام مبتلایان به سرطان تحت الشعاع قرار گرفته است.
وی در رابطه با درمان باروری مبتلایان به سرطان اظهار داشت: بیمارستان مهدیه در حوزه باروری مبتلایان به سرطان فعال است. قبل از شروع شیمی درمانی، تخمک یا جنین یک فرد دچار سرطان فریز می شود و بعد از درمان بیماری و دستیافتن به شرایط پایدار، درمان ناباروری صورت می گیرد. متاسفانه، اگر یک فرد در دوران حاملگی خود به سرطان مبتلا و بیماری وی تشخیص داده شود، جزو مادران پرخطر بشمار می رود. چالش های بسیاری در رابطه با سرطان و باروری وجود دارد که باید در کانون توجه قرار گیرد و به آن پاسخ داده شود.
زاده مدرس در رابطه با سرطان های شایع در بین زنان اظهار داشت: سرطان سینه، دهانه رحم و تخمدان که جزو سرطان های شایع زنان است، باید در کانون توجه قرار گیرند و درمان این سرطان ها و حاملگی بعد از درمان این بیماریها به کار تیمی نیاز دارد و باید در دستور کار وزارت بهداشت قرار گیرد.
وضعیت رشد جمعیت در کشور
زنگ اخطار نرخ رشد جمعیت «صفر» برای ایران
این متخصص زنان و زایمان در رابطه با لزوم غربالگری های قبل از زایمان هم اظهار نمود: غربالگری های قبل از زایمان یکی دیگر از چالش های افزایش و جوانی جمعیت است که باید چندجانبه در کانون توجه قرار گیرد و در رابطه با آن چاره اندیشی کرد. موضوع جوانی جمعیت حدود چهار سال پیش عنوان شد و از منفی شدن رشد جمعیت و سالمندی کشور سخن به میان آمد. شرایط خانواده ها نسبت به دهه ۶۰ تغییر کرده، شرایط به نحوی بود که خانواده ها در دهه ۶۰ حداقل ۲ فرزند داشتند اما شرایط خانواده ها در اینروزها تغییر کرده و زوج ها ترجیح می دند که فرزندی نداشته باشند یا یک فرزند داشته باشند.
او افزود: اگر روند رشد جمعیت با سرعت فعلی ادامه داشته باشد، نرخ رشد جمعیت در سال ۱۴۲۰، «صفر» می شود. روند رشد جمعیت کمی رو به رشد است اما با آن چه که باید باشد، فاصله دارد. باآنکه رشد جمعیت در وضعیت فعلی خیلی مهم است اما نباید جمعیت را به هر نحوی افزایش دهیم. غربالگری قبل از زایمان، یک موضوع علمی است و در تمام کشورهای جهان مطرح است.
ضرورت اجرای غربالگری های قبل از زایمان
رییس بیمارستان مهدیه با اعلان اینکه سن باروری کشور در حال افزایش می باشد، توضیح داد: شاهد رجوع زوج ها با سن بالا برای درمان ناباروری هستیم و این در حالیست که میزان مشکلات تقسیمات سلولی یک زن ۴۰ ساله نسبت به یک زن ۲۰ ساله بسیار بیشتر است و شاید حدود ۵۰ برابر بیشتر باشد. هنگامی که مشکلات تقسیمات سلولی در یک فرد بیشتر باشد، احتمال ابتلای جنین به اختلالات کروموزومی خصوصاً «سندروم داون» در سنین بالای ۴۰ سال را داشته باشیم، بسیار زیاد است. وقتی با چنین شرایط مواجه هستیم، عقل سلیم می گوید که نباید با هر روش نسبت به افزایش جمعیت اقدام نماییم.
زاده مدرس توضیح داد: بازهم تأکید می کنم که احتمال مبتلاشدن به اختلالات کروموزومی در اشخاصی که سن مادر آنها در هنگام حاملگی بیشتر از ۴۰ سال بوده، بسیار زیاد است. گفته می شود که خردسالان دچار سندورم داون به آسانی زندگی می کنند و توانایی انجام کارهای خودرا هم دارند. باآنکه خردسالان سندروم داون می توانند زندگی کنند اما باید بدانیم خانواده ها از نظر روحی و مالی با چالش هایی مواجهند. همین طور کیفیت زندگی افراد دچار سندروم داون بالا نیست و هزینه های بسیاری به سیستم بهداشتی و درمانی کشور تحمیل می کنند. هنگامی که چنین شرایطی را درنظر داشته باشیم، به این نتیجه می رسیم که افزایش جمعیت به هر روش و طریقی چندان سودمند نیست.
بطور خلاصه، این متخص زنان و زایمان با اشاره به اینکه تعداد تخت های فعال بیمارستان مهدیه از تعداد تخت های مصوب این مرکز آموزشی، درمانی و پژوهشی کمتر است، توضیح داد: اگرچه تعداد تخت های مصوب این بیمارستان ۳۰۰ مورد است اما ۱۳۳ تخت فعال دارد. تیم مدیریت بیمارستان کوشیده که در جهت تأمین آب، برق و انرژی گام بردارد و به این دلیل مسائلی در ارتباط با آب و برق را با نصب منبع ذخیره و نصب ژنراتورها تأمین کند. میزان مطالبات از سازمان های بیمه گر او در ارتباط با میزان مطالبات بیمارستان مهدیه از سازمان های بیمه گر گفت: مطالبات بیمارستان مهدیه از سازمان های بیمه گر قابل توجه است.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب